PESERTA PKH INAQ SOHRIAH ASAL DUSUN JANGKONG DESA KALIJAGA KEC. AIKMEL LOTIM NTB

TANGGAL PENDATAAN :    3/25/2016    

NO. PESERTA :    520309000400245       
PENDAMPING    ASHHABUL YAMIN, S.Pd   

A. DATA KSM
1	NAMA PENGURUS	:	INAQ SOHRIAH
2	ALAMAT	:	DUSUN JANGKONG
3	KECAMATAN	:	AIKMEL
4	KELURAHAN/DESA	:	KALIJAGA
5	NO. KARTU KELUARGA	:	5203090802120041
6	PEKERJAAN KEPALA KELUARGA	:	BURUH HARIAN LEPAS
7	STATUS TEMPAT TINGGAL	:	MILIK SENDIRI
	LUAS TANAH KEPEMILIKAN		89,54		m2
8	LUAS LANTAI TEMPAT TINGGAL	:	25,5		m2
9	JENIS LANTAI TERLUAS	:	SEMEN
10	KUALITAS LANTAI TERLUAS	:	JELEK
11	JENIS DINDING TERLUAS	:	BAMBU
12	KUALITAS DINDING TERLUAS	:	JELEK
13	JENIS ATAP TERLUAS	:	GENTENG
14	KUALITAS ATAP TERLUAS	:	JELEK
15	SUMBER AIR MINUM	:	MATA AIR NYIUR BAYA
16	CARA MEMPEROLEH AIR MINUM	:	TIDAK MEMBELI
17	SUMBER PENERANGAN UTAMA	:	LISTRIK	MENGALIR DARI TETANGGA
18	BAHAN BAKAR MEMASAK	:	KAYU BAKAR
19	FASILITAS JAMBAN	:	LUBANG TANAH
	JUMLAH TERNAK
* CORET YANG TIDAK PERLU
B. KOMPLEMENTARITAS
	KUBE	:
	UEP	:
√	RASTRA	:	SUDAH TERDAFTAR
	RUTILAHU	:	TIDAK LAYAK
	ASKESOS	:
	KELUARGA BERENCANA	:
	PROGRAM LAINNYA
C. DATA ANGGOTA RUMAH TANGGA
NO	NAMA	HUB		KATEGORI		JK	TEMPAT LAHIR	TANGGAL LAHIR	USIA
1	INAQ SOHRIAH	2		9		P	JANGKONG	02/01/1946	72
2	AQ SOHRIAH	1		9		L	JANGKONG	12/06/1960	57
3	USWATUN HASANAH	3		9		P	JANGKONG	01/07/1992	26
4	ABDULLAH	3		9		L	JANGKONG	01/07/1995	23
5	ABDURRAHMAN	3		9		L	JANGKONG	12/09/1999	18
6	MASPUPAH	3		5		P	JANGKONG	31/12/2004	12
7	M ATHAR	3		5		L	JANGKONG	15/05/2001	15
8	RAHMATUS SOLEHAH	3		6		P	JANGKONG	01/09/2000	18
9	ANIN AZMA	3		4		P	JANGKONG	01/07/2008	88
10	IZZUDIN AL AZMI	3		4		L	JANGKONG	01/07/2005	13